D’où vient cette suppuration ?
Elle est causée par l’infection et l’abcès d’une glande anale, appelée la glande de Hermann et Desfosses, située dans le canal anal. Lorsque cette glande s’infecte, le pus s’extériorise en formant un trajet entre l’intérieur du canal anal et la marge anale. Il existe un orifice primaire, situé au niveau de la glande infectée, et un orifice secondaire, où le pus s’évacue.
La fistule peut entraîner des abcès plus ou moins volumineux et douloureux, en fonction de la qualité du drainage et de la longueur du trajet de la suppuration.
Comment traiter cette fistule ?
Le traitement est principalement chirurgical, souvent en plusieurs étapes :
- Drainage : Mise à plat de l’abcès profond pour évacuer le pus, ce qui est un élément clé du traitement.
- Selon la localisation et la proximité du sphincter anal, plusieurs méthodes peuvent être utilisées :
- Traction à l’élastique : Un élastique est inséré dans le trajet fistulaire pour permettre une cicatrisation progressive en tirant doucement sur l’élastique.
- Cautérisation du trajet : Utilisation de techniques comme la radiofréquence ou le laser pour détruire le trajet fistulaire.
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Est-ce grave ? Que se passe-t-il sans traitement ?
La fistule est généralement bénigne mais peut devenir gênante. Si elle n’est pas traitée :
- L’abcès se videra régulièrement, sans forcément causer de gros problèmes.
- Cependant, il existe un risque que la suppuration continue, formant d’autres abcès qui peuvent dégager une mauvaise odeur et avoir un impact social.
- Ne pas traiter la fistule peut compliquer la prise en charge chirurgicale plus tard, qui est déjà délicate en raison de la proximité du sphincter anal.
En résumé, bien qu’il soit possible de vivre avec une fistule anale non traitée, il est préférable d’envisager une intervention chirurgicale pour éviter les complications et améliorer la qualité de vie.

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